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Assistente de Atendimento II Full-time

de Unimed Fortaleza em Ceará (Publicado em 16-03-2020)

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Job description

Analisar, tratar e solucionar demandas acerca de autorizações eletivas, de urgência/emergência, agendamentos e remoções, solicitações de clientes em intercâmbio, solicitar cotações de materiais e medicamentos, renovar guias e demais demandas administrativas não solucionadas pelo atendimento presencial/Call Center, Unimeds, hospitais locais, cliente no prestador, mídias, portal Unimed, correspondências, aplicativo e demais canais de atendimento virtual, nos prazos das resoluções normativas pertinentes, a saber RN 395, RN 259, Decreto 6523, Ranking de Intercâmbio, interagindo e prestando retorno ao cliente nos prazos legais ou acordados, contribuindo com a sua satisfação e evitando NIPs e processos judiciais para a Cooperativa.


Main responsibilities

  • Solicitar autorizações de procedimentos via sistema, a fim de viabilizar o atendimento de clientes;

  • Monitorar e analisar respostas das Unimed?s de origem em relação às solicitações de autorização, buscando agilidade e solução para os atendimentos;

  • Monitorar demandas recebidas no Gestão de Protocolo Unimeds para viabilizar atendimento;

  • Negociar, com a concordância da auditoria médica, com prestadores, fornecedores e médicos de outros estados, o pagamento de procedimentos não realizados na rede credenciada;

  • Prestar informações sobre o processo de autorização aos clientes, prestadores e outras Unimed?s quanto aos prazos de resposta, autorizações ou necessidade de complementação de documentos, para mantê-los informados sobre o processo de autorização;

  • Contatar clientes via telefone para informar status da solicitação de autorização, negativas e /ou necessidade de complementação de documentos;

  • Dar suporte a área de cobrança de intercâmbio, revertendo glosas ou corrigindo autorizações e solicitar à Unimed de Origem a revalidação de autorizações, para viabilizar o pagamento das notas fiscais pendentes;

  • Analisar e solucionar as demandas não finalizadas oriundas da Linha de Frente, Call Center, mídias, e-mail, portal/aplicativo, correspondências, segundo os prazos reguladores ou acordados com o cliente;

  • Tratar demandas oriundas via portal e aplicativo Unimed;

  • Agendar consultas, exames e procedimentos, conforme solicitação dos clientes, obedecendo aos prazos da RN 259/268, a fim de assegurar o atendimento de demandas da ANS;

  • Cadastrar agendas dos plantões de endocrinologia no sistema informatizado, a fim de disponibilizar horários para a marcação de consultas;

  • Enviar e monitorar envio telegramas quando não é possível contato com cliente;

  • Repassar às áreas responsáveis reclamações sobre prestadores e/ou cooperados e unidades próprias, para que sejam tomadas as providências cabíveis e dar devolutiva ao cliente;

  • Negociar com o cliente a resolução de sua demanda (reativação de plano, negociação de contratos, reajuste de faixa etária, mudança de planos, opcionais, coparticipação, exclusões de opcionais), propiciando negociações entre o cliente e a Cooperativa;

  • Analisar solicitações de estorno, a fim de providenciar junto à área de Faturamento e Cobrança a realização do reembolso de mensalidade quando necessário;

  • Providenciar a resolução de demandas de clientes sobre as inclusões de odontologia, assegurando a utilização do plano pelos usuários;

  • Realizar a inclusão ou exclusão de usuários em contratos do plano de saúde;

  • Alterar vencimento de faturas de clientes, mediante solicitação;

  • Incluir usuários no Plano de Aposentados e Demitidos (PAD), com o objetivo de manter e ampliar a carteira de clientes;

  • Solicitar a emissão de 2ª via de cartões, faturas, imposto de renda e outras demandas;

  • Informar aos clientes o status de suas solicitações, a fim de zelar pelo bom relacionamento com o cliente;

  • Interagir com as áreas da Cooperativa, a fim de resolver as demandas dos clientes dentro dos prazos estabelecidos para retorno ao cliente;

  • Solicitar à empresa terceirizada as gravações dos atendimentos telefônicos, quando solicitado pelo cliente;

  • Executar outras atividades correlatas à função, de acordo com a necessidade da organização, contribuindo para o alcance dos resultados.


Requirements and skills

Escolaridade: Ensino Médio Completo


Conhecimento Técnico: Desejável conhecimento em normas da ANS.


Additional information

  • Salário: 1865,18

  • Horário: 08h às 18h / 12h às 22h

  • Plano de saúde

  • Plano Odontológico

  • Ticket Alimentação (R$579,70)

  • Vale Transporte

  • Incentivos à educação


QUEM SOMOS?

Desde o seu nascimento, a Unimed Fortaleza concentra seu trabalho em preservar a saúde e o bem-estar das pessoas, sempre ampliando a estrutura, investindo em tecnologia e na capacitação de seus colaboradores e cooperados com um só objetivo: cuidar de você. Hoje, a cooperativa é uma das 10 maiores empresas do Ceará e uma das melhores para se trabalhar, segundo o Great Place To Work (GPTW). Por tudo isso, a Unimed Fortaleza é reconhecida nacionalmente como uma das cooperativas mais bem-sucedidas do Brasil, sendo sempre lembrada pela liderança entre planos de saúde e satisfação entre os clientes.



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